sevrage tabagique

Entrevue avec un medecin de l'irsa

Dans le cadre du TPE, nous sommes allésinterroger un medecin a l'IRSA, (Institut inter-regional pour la santé), lui posant quelques questions sur un des sujets traités le sevrage du tabac par les substitus nicotiniques.

Questrion : Les patients viennent-ils d'eux même vous consulter pour arrêter de fumer ?

Réponse : Les patients viennent d'eux-même, quand la volonté y est, il est possible pour n'importe qui d'arrêter.

Question : Quel est le profil type du fumeur, et quelle est l'amorce à son traitement?

Réponse : Il n'y a pas de profil type. Pourtant, nous voyons des gens de toutes les catégories sociales, généralement gros fumeurs. Une fois, un homme m'a consulté , désirant arrêter de fumer pour des raisons de santé. Cet homme fumait plus de 60 cigarettes par jour. Grâce à sa motivation, et a sa perséverance, cet homme n'a pas repris la cigarette, à l'aide de substitus nicotiniques.Pour introduire le traitement, nous faisons subir au patient un bilan complet.

Question : Comment traitez vous la dépendance à la nicotine?

Réponse : Nous utilisons deux types de traitements, les premiers, étants les plus utlisés, sont les substitus nicotiniques. Le second, est plus récent. Il s'agit d'un traitement médicamenteux : Le Champix.

Question : Quels sont les subsituts nicotiniques? Est-il ncessaire de se munir d'une ordonnance?

Réponse : Ils sont donnés sans ordonnance. Les différents substitus sont les patchs, les gommes à macher, les inhaleurs, les comprimés. Chaque patient choisit le substitut qui lui convient le mieux. Par exemple, l'inhaleur reproduit le geste du fumeur, à savoir mettre la cigarette à la bouche.

Question : Sommes-nous assurés d'obtenir des résultats concluants en utilisant les substituts nicotiniques?

Réponse : Non. Les substituts nicotiniques sont totalement inefficaces sans la volonté d'arrêter le tabac. Ils sont juste un confort de plus apporté au patient. Un patient n'arrêtera jamais de fumer sans la motivation qui va de mise avec le traitement.

Question : Les fumeurs voulant arreter ont ils des preferences quant aux substituts nicotiniques à utiliser?

Réponse : Il n'y a aucune préference chez les fumeurs souhaitant arrêter la cigarette, le patient choisit lui-même son substitut nicotinique en fonction de ses moyens.

Question : Un substitut est-il plus efficace que les autres?

Réponse : Il n'y a aucun substitut plus efficace que les autres, plus le traitement est long et plus il a de chance de réussite. Mais l'utilisation du patch par exemple est meilleure pour la santé qu'un comprimé, car celui-ci fait passer la nicotine dans le foie. Le patch l'évite en déversant directement dans les capillaires.

Nicotine subsitutes

1. How it works:

Nicotine substitutes are just an additionnal  confort contribution for people who want to stop their tabacco smoking. Actually, they dont constitue a real sure way to succed. Indeed, the only efficient solution to it is the smoker's motivation, but if he wants, he can recourse to nicotine substitue for an easier way. Those substitutes are mostly found in shapes of patchs, pills, or nasals sprays. They ease the smoker in giving him a constant contribution of nicotine without anyconsequence for his health because it don't contain any tabacco, so carbon monoxyd, or tar avoided.

the most used nicotine substitutes are anti-tabacco patchs:
Le patch nic otinique est un spararadrap diffusant régulièremennt de la nicotine dans l'organisme, en effet il se fixe sur le bras et répand la nicotine dans les capillaires. Il s'utilise au rythme d'un patch par jour et est très prisé des personnes en arrêt de tabagisme.

On retrouve également des gommes à macher :

Les gommettes sont des chewing-gums qui diffusent de la nicotinedans l'organisme, elles existent en doses de 2 ou 4 mg et cette dose est totalement passée dans le corps en une durée de 30min .

Mais aussi des inhaleurs : 

L'inhaleur se constitue d'une capsule remplie de liquie et d'un tube plastique dans lequel on insere cette capsule. On aspire doucement ce liquide a travers le tube. La nicotine contenu dans le liquide passe alors dans l'organisme par la muqueuse de la langue, plusieurs aspirations par jours sont possibles. Ce produit permet au fumeur d'être actif pour remedier a son besoin de cigarette, Mais le produit reste cher, le gout est souvent mal accepté, et le le fait de porter le tube a sa bouche ne permet pâs de se deshabituer au geste de la cigarette?

            Pour continuer à assurer ses fonctions vitales (se nourrir, se défendre...), un circuit cérébral s'est mit en place dans notre cerveau. Il s'appelle le "circuit de la récompense"son rôle consiste à dévellopper une sensation agréable afin de nous inciter à répéter ses fonctions vitales.

1) Circuit de la récompense

      Lorsque l'on mange ou que l'on boit, des messages nerveux sont envoyés à des neurones excitateurs situés dans la région antérieure du tronc cérébral, placé à la base des hémisphéres cérébraux, à la limite du cortex . Ceux-ci envoient un message nerveux électrique à des neurones à dopamine afin de les stimuler. La stimulation de ces neurones à dopamine envoie un neurotransmetteur appelé dopamine. Elle est ainsi envoyée dans diverses zones cérébrales notamment dans le cortex. Ces zones interviennent dans le contrôle de l'émotivité et de l'attention. La dopamine se place sur des recepteurs à dopamine, elle est ensuite partiellement détruite par une enzyme appellée monoamine oxydose. C'est la libération de dopamine qui provoque la sensation de plaisir. Pour réguler cette sensation de plaisir, il existe aussi des neurones inhibiteurs appellé neurones à GABA, les GABA libérés agissent sur le nombre de messages nerveux dans les neurones à dopamine. Il y a donc moins de dopamine et ainsi moins de plaisir. 




                                      

                                             
2) Action du tabac dans le circuit de la récompense

      La fumée du tabac agit de deux manières différentes, des récepteurs nicotiniques sur les neurones à dopamine sont stimulés par le tabac. Ces recepteurs activés par la nicotine vont augmenter le nombre de messages nerveux aux neurones à dopamine. Cette stimulation entraîne une augmentation de la dopamine et donc du plaisir. Le tabac agit aussi sur une enzyme: la monoamine oxydose. La nicotine bloque la fonction de l'enzyme qui consiste à supprimer la dopamine. Ne pouvant etre détruite le fumeur continu à connaitre cette sensation de plaisir. C'est ainsi que commence la dépendance à la cigarette.